一、保险对象：

凡以集体大局参与XPJ官网住院补助保险打算且参保单元已经缴费、身段健全的、年满18周岁且未达到中国大陆法定退休春秋的全职在人员工（简称被保险人）。

参与本打算之前已患有恶性肿瘤、心脏。ㄐ闹澳懿蝗蚣都阿蚣兑陨希⑿募」Ｈ籽　⒏哐共。á蚣都阿蚣兑陨希⒏斡不⒙宰枞灾芗膊　⒛匝芗膊　⒙陨鲈嗉膊　⑻悄虿』蚩崭寡浅6.2mmol/l、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、再生阻碍性血虚、先性子疾病、遗传性疾病、心灵和行为阻碍、癫痫、《中华人民共和国传染病防治法》划定的甲类和乙类传染病、艾滋病、性病和XPJ官网《沉大疾病一次性赔付保险打算执行细则》所列四十种沉大疾病和三种轻度疾病等疾病及正患病住院、全休、半休者不能 作为被保险人。

二、如实奉告：

1.被保险人有意或错误未推广如实奉告使命的，本公司对相应的医疗用度不承担给付使命。

2.被保险人该当仔细阅读并认可本《住院补助保险打算执行细则》的有关内容及把稳有关免责事项。

三、就诊领域：

中国大陆境内。

四、就诊指定医院：

医朔州点的二级（含）以上公立医院（不含结合病房）。

本指定医院存在严沉不合理收费行为或违反本地社会医疗主管部门有关划定的，XPJ官网公司有权势取缔就诊指定医院资格并通知被保险人。（被取缔指定医院列表见注解1）

五、保险金给付领域：

被保险人在保险生效日60天后，并在保险期限内因患疾病或遭逢意表中伤在以上指定医院内的住院诊疗，按参保单元与本公司约定逐日给付金额赐与给付。

六、保险金申请时限：

被保险人的住院补助用度应在出院后90天内提出申请，并不得晚于次年3月31日，逾期不予办理。

七、保险金申请须知：

每次给付住院补助总额不得超过该次住院医疗用度总支出120%，每一保险年度*给付天数累计不超过180天。

*保险年度是指每年一月一日0时至十仲春三十一日24时

八、保险金申请手续：

1．齐全填写的《员工住院补助申请单》；

2．住院收条复印件；

3．出院幼结复印件；

4．住院用度明细清单复印件。

5.其他资料（如住院病案全套资料，蕴含体温丈量表，医嘱单、入院纪录等）

上述资料用订书机装订后邮寄（挂号）、EMS或送至：上海市徐汇区沪闵路9299号XPJ官网大厦20楼XPJ官网上海健全福利部理赔组，邮编200235，服务热线：4008894545。理赔后直接汇入员工指定银行卡，并发送短信及邮件通知员工(如员工手机号码、邮箱有调换请实时与客服人员联系)。

九、责任免去

住院补助保险领域限《补充医疗保险打算细则》和《补充医疗附加严沉疾病保险打算细则》中所划定的，由下列情景之一导致的住院，被保险人不能享受住院保险金。

1．入住不属于医保领域、观察室以及不切合本细则中划定的医院或病房。

2．各类健美、整容、美容、 矫治、减肥、增胖、增高、胃减容术、鼾症等的住院。

3．因生育、打算生育、宫表杂注预防、查抄（如定期健全查抄、睡眠呼吸监测、24幼时眼压测定等）、疗养、康复住院及非病理性原因的住院医治。

4．未用社？ɑ蛞奖？ㄗ≡航崴愕。

5．未遵医嘱，私下服用、涂用、注射药物。

6．被保险人醉酒、有意犯罪、拒捕或有意自伤身段。

7．被保险人服用、吸食或注射毒品。

8．被保险人酒后驾驶、无有效驾驶牌照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具。

9．被保险人进行潜水，滑水，滑雪，滑冰，驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞，跳伞，攀岩活动，探险活动，武术角逐，摔跤角逐，柔路，白手路，跆拳路，马术，拳击，特技表演，驾驶卡丁车，跑马，赛车，各类车辆表演、蹦极等高风险活动。

10.被保险人习染艾滋病病毒（HIV呈阳性）或患艾滋病(AIDS)期间。

11.战争、军事矛盾、暴乱或武装兵变。

12.核爆炸、核辐射、核反映或核传染或由此引起的疾病。

13.受酒精、管造药物的影响而导致的意表。

14.性传布疾病、艾滋病、先性子疾病、遗传性疾病、染色体变形或异常、心灵和行为阻碍（蕴含但不限于神经官能症、抑郁症、焦虑症等）、心灵疾病及心灵割裂症、矮幼症（成长激素不足症）、多动症等。

15.因投保前未治愈疾病的住院

16.所患疾病不必要住院或持久住院的。

十、效力和解除

1．本执行细则自2026年1月1日起生效尝试。

2．被保险人如有弄虚作假行为的，经查实，本公司有权拒付该被保险人当次申请的全数保险金并追忆已给付的有关用度，且对该被保险人的住院补助保险责任终止。

注解：

1.被取缔指定医院列表：

序号	地域	医院
1	北京	北京市平谷区医院
2	北京	北京市平谷区中医医院
3	北京	北京市怀柔区第二医院
4	北京	北京市怀柔区中医医院
5	北京	北京市密云区中医医院
6	河北	克拉玛依市第二医院
7	河北	三河市医院
8	广西	广西壮族自治区民族医院
9	广西	广西中医药大学第一从属医院
10	广西	广西中医药大学第一从属医院仙葫院区
11	广西	广西中医药大学第一从属医院仁爱分院
12	广西	广西中医学院第一从属医院东葛门诊部
13	湖北	武汉红桥脑科医院
14	江苏	江阴市南闸医院
15	江苏	启东中医医院国医馆
16	江苏	启东人民医院口腔科
17	吉林	长春市口腔医院